Síndrome de Boerhaave, revisión bibliográfica y presentación de un caso / Boerhaave syndrome, literature review and case report

Introducción: El Síndrome de Boerhaave se define como la rotura del esófago no relacionada con traumatismos, exploraciones invasivas, patología esofágica previa o cuerpos extraños. Es una ruptura barogénica y postemética.Objetivo: Revisión bibliográfica y presentación de caso.Lugar de Aplicación: Hospital Polivalente de Alta complejidad.Caso Clínico: masculino de 70 años ingresa por melena y hematemesis de escasa cantidad. Presenta rápidamente descompensación hemodinámica. Se constata enfisema subcutáneo. El paciente pasa a UTI en mal estado general requiriendo ARM. Se realiza RX de Tórax evidenciándose neumomediastino y opacidad difusa en ambos campos pulmonares. Se produce el óbito del paciente a las 24 hs. de su ingreso.Conclusión: La perforación espontánea de esófago es una patología poco frecuente con un curso rápido y de mal pronóstico sin un diagnóstico y una terapéutica precoz. Tiene un alto índice de mortalidad (36%) y el factor pronóstico más importante es el tiempo empleado en el tratamiento quirúrgico, ya sea con cierre primario, cierre reforzado, resección esofágica, exclusión o colocación de endoprótesis.

Traumatismo y perforaciones de esófago: diez años de experiencia / Injuries and perforated esophagus: a ten-year-experience

Introducción: las lesiones esofágicas tienen una alta mortalidad y un tratamiento aún controvertido. Por su baja frecuencia de presentación estas lesiones tienen un problema diagnóstico y terapéutico importante. El objetivo es mostrar los resultados de nuestra serie y distintas opciones de tratamiento. Material y método: se analizaron en forma retrospectiva 20 pacientes con perforación esofágica excluyendo las fístulas esófago-aéreas, las perforaciones neoplásicas espontáneas y las fallas de sutura. Se estudia la mortalidad en relación con la forma clínica de presentación, tiempo de evolución y al procedimiento terapéutico realizado. Resultados: las causas más frecuentes de la serie fueron la instrumental (35 por ciento) y la ruptura espontánea (30 por ciento). El dolor torácico, el derrame pleural y la fiebre fueron los síntomas más constantes. Se señalan distintas opciones terapéuticas, siendo la sutura primaria con o sin refuerzo el procedimiento más utilizado. La mortalidad global fue de 40 por ciento. Conclusiones: el tratamiento debe adecuarse a cada paciente y situación, reservándose el tratamiento médico para casos seleccionados. La forma clínica de presentación tiene un importante valor pronóstico.

Ruptura hepática espontánea en el embarazo. Presentación de un caso: revisión de la literatura / Spontaneous hepatic rupture in pregnancy: a case presentation and literature review

La ruptura hepática espontánea durante el embarazo o puerperio, se ha comunicado como una complicación rara pero de extraordinaria gravedad. Usualmente se presenta como complicación de los trastornos hipertensivos del embarazo. Hasta el año de 1990 de han informado en la literatura mundial 120 casos de esta patología. Se presenta el caso de un paciente que presentó ruptura hepática espontánea durante el puerperio mediato y una revisión de la literatura mundial

Ruptura espontánea del hígado en el embarazo : a propósito de un caso / Spontaneous rupture of liver in pregnancy : apropos of a case

Se aporta un nuevo caso de ruptura espontánea de hígado en el embarazo a la casuística nacional. Se destaca su asociación a la preeclampsia o a la eclampsia, 12 y 50 por ciento respectivamente. Se analiza su relación con la anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia (HELLP syndrome). Se explica su fisiopatología con la aparición de hemorragia intraparenquimatosa con formación de hematoma subcapsular que por aumento de la presión provoca ruptura secundaria con hemoperitoneo. Se realza la velocidad de instauración de shock hipovolémico que genera alta incidencia de mortalidad materna y fetal: 24 por ciento y 7.7 a 60 por ciento respectivamente. Se insiste en la importancia de su reconocimiento temprano y de efectuar tratamiento quirúrgico precoz combinado: césarea con extracción fetal y gestos sobre el hígado para detener la hemorragia.

Ruptura expontânea de fígado na gestaçäo: relato de caso / Spontaneous rupture of liver in pregnancy: report of case

A ruptura espôntanea de fígado é uma complicaçäo rara e grave da gestaçäo avançada ou puerpério precoce. Seus sinais sintomas iniciais säo semelhantes aos da pré-elcâmpsia e ocultaram uma doença que evolui rápida e fatalmente. Descrevemos aqui um caso ocorrido no serviço de ginecologia e obstetricia do Hospital Municicpal de Santo André e da Faculdade de Medicina do ABC (S.P.)

Ruptura hepática en el embarazo / Liver rupture on pregnancy

Se presentan 4 casos de rotura espontánea de hígado en el embarazo, analizando su fisiopatología, los resultados del tratamiento quirúrgico efectuado y se describen los medios para prevenir la aparición de este cuadro agravado por una importante mortalidad.

Ruptura espontanea del higado en el embarazo / Spontaneous rupture of liver in the pregnancy

Presentamos dos casos de ruptura espontánea del hígado en el embarazo, en ambos casos se encuentran en el estudio histopatológico del hígado y riñones, lesiones características de la pre-eclampsia, que no pudimos relacionar con los síntomas y signos tan definidos de esta enfermedad, en los dos casos la complicación se presenta en pacientes multíparas, en el último trimestre del embarazo con una evolución trágica y mortalidad elevada. La ruptura espontánea del hígado en el embarazo, generalmente cursa con dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen y signos de shock hipovolémico. La lesión consiste en grandes hematomas debajo de la cápsula de Glisson, que han sido rotos en la cavidad peritoneal. Los hematomas se presentan en pacientes con hígados que tienen anormalidades como la necrosis hemorrágica, características de los síndromes hipertensivos del embarazo. El diagnóstico precóz, el tratamiento quirúrgico con un adecuado tratamiento médico de soporte, parecen ser las únicas medidas de prevenir la alta mortalidad de estas pacientes